Avant l'intervention
Une mammographie
(radiographie des seins) est indispensable avant toute chirurgie mammaire plastique
et esthétique, surtout après l'âge de 30 ans.
Au moins
une rencontre avec le chirurgien est nécessaire pour déterminer
le type, le volume et la forme des prothèses les mieux adaptées
pour votre cas et à votre souhait. En effet il faut savoir qu'il y a deux
types de prothèses, l'une remplie au sérum physiologique (eau) et
l'autre au gel de silicone, avec dans les deux cas une paroi en silicone. On dispose
actuellement de plusieurs tailles possibles de prothèses et de deux types
de formes, l'une ronde et l'autre dite anatomique qui reproduit plus fidèlement
la forme d'un sein.
Par
ailleurs, les prothèses peuvent être placées derrière
la glande mammaire et devant le muscle pectoral ou derrière les deux. Ces
deux possibilités sont également discutées avec le chirurgien
en fonction de plusieurs critères.
Type d'anesthésie
Il s'agit toujours d'une anesthésie générale.
Durée de l'intervention
Elle dure
1 heure à 1 heure et demi.
L'intervention
Le
principe est simple, il s'agit de glisser la prothèse à travers
une petite incision qui sera camouflé dans l'aréole, sous le sein
ou dans le creux axillaire.
La cicatrice finale sera ainsi, pas visible
en décolleté et peu visible lorsque le buste est dévêtu.
En cas de ptôse mammaire (seins tombants, aréole basse), il
est souhaitable d'associer un geste de réduction de l'enveloppe cutanée
ce qui implique une rançon cicatricielle plus importante.
Après
l'intervention :
La
patiente rentre en clinique le matin de l'intervention elle peut sortir le soir
même ou le lendemain matin avec un pansement moulant les seins.
Les
suites opératoires peuvent être douloureuses les premiers jours,
notamment lorsque l'implant est placé derrière le muscle pectoral.
On a alors recours à un traitement antalgique pendant quelques jours
Œdème
(gonflement) et ecchymoses (bleus) des seins, gêne à l'élévation
des bras sont fréquents au début.
Au premier pansement, on
met en place un soutien-gorge assurant une bonne contention. Le port de ce soutien-gorge
est conseillé pendant environ un mois, nuit et jour.
Si les fils
de suture ne sont pas résorbables, ils sont retirés entre le huitième
et le quinzième jours post-opératoires.
Il convient d'envisager
une convalescence et un arrêt de travail d'une durée de 8 à
10 jours.
On conseille d'attendre un à deux mois pour reprendre
une activité sportive.
Le résultat
Le
résultat peut être apprécié à partir du troisième
mois, délai nécessaire à l'assouplissement des seins et à
la stabilisation des prothèses.
Au-delà de l'amélioration
esthétique, le retentissement psychologique est le plus souvent bénéfique.
Les prothèses sont laissées en place tant qu'elles sont bien
supportées, soit dix, vingt ou trente ans. Elles peuvent être changées
pour un volume supérieur ou inférieur à la guise de la patiente.
Les
questions souvent posées
Est-ce que la
silicone est dangereux pour le corps ?
La silicone est un matériau
biocompatible très utilisé depuis les années 60 en médecine
et dans les cosmétiques. Dans les années 90, aux USA, les prothèses
remplies de gel de silicone ont été supposées responsables
de maladies auto-immunes et rhumatismales, mais jamais de cancer, diabolisant
les prothèses. Les médias se sont emballés et c'était
le début de la polémique. La silicone a été proscrite
provisoirement dans certains pays. Depuis, plusieurs études concluantes
ont démontré l'absence de risque. Elle ne donne pas de cancer ni
d'autres maladies locales ou générales. Actuellement elle n'est
interdite dans aucun pays. Il reste toujours possible d'utiliser des prothèses
remplies d'eau.
Est-ce que les prothèses peuvent
se rompre répandant ainsi le silicone dans l'organisme ?
La technologie a évolué, la qualité des prothèses
est supérieure, plus élastiques et plus souples, mieux tolérée
et le contenu est un gel dit "cohésif" qui ne coule pas même
en cas d'usure de la paroi. Cette usure ne peut survenir qu'après des dizaines
d'années et elle est détectable par la mammographie qui fait partie
du bilan systématique et périodique de la femme après 30
ans.
Est-ce que cette opération peut être
réalisée avant les grossesses ?
Cette opération
ne gène pas les grossesses ultérieures, mais il faut un délai
de 1 an, en moyenne avant de tomber enceinte, pour ne pas détériorer
le résultat. Il faut aussi respecter un délai de 6 mois après
la fin d'un allaitement.
Est-ce qu'on peut allaiter
après une pose d'implant ?
L'allaitement n'est pas impossible
chez une patiente porteuse de prothèse de seins, lorsqu'ils sont derrière
le muscle, aucun contact n'existe entre la glande et la prothèse.
Aucune étude n'a montré de risque pour le bébé. Néanmoins,
un abcès par engorgement mammaire par du lait reste toujours possible en
cas d'allaitement, la diffusion d'une infection du sein peut atteindre la prothèse
et obliger la dépose de celle-ci.
Est-ce que
les prothèses peuvent exploser en avion ?
Les prothèses
n'explosent en aucun cas lors d'un voyage en avion, la proportion d'hôtesses
de l'air porteuses de prothèses devrait, par l'exigence de leur métier,
être plus élevé que celle du reste de la population.
Est-ce
que les prothèses sont perceptibles au toucher ?
Cela dépend
du type de la prothèse et de sa position devant ou derrière le muscle
pectoral.. De nombreux hommes ne savent pas que leur partenaire est porteuse de
prothèses.
